Alti tassi di mortalità materna in Afghanistan

Rawanews da The Guardian – Sune Engel Rasmussen – 25 febbraio, 2017

Una ricerca inedita di UN Population Fund suggerisce che i dati sulla mortalità materna del paese possono essere superiori a quelli conosciuti.

Per anni, il calo dei tassi di mortalità tra le donne in gravidanza è stato considerato come uno dei grandi risultati degli aiuti stranieri in Afghanistan.

In realtà, però, il numero di donne afghane che muoiono durante la gravidanza o il parto può essere più di due volte più alto di quello reso noto dai donatori.

Dal 2010, i dati pubblicati hanno mostrato tassi di mortalità materna di 327 ogni 100.000 nati vivi, un calo significativo dai 1.600 nel 2002. Eppure, recenti indagini mostrano un quadro diverso.

In uno studio non pubblicato, il governo afgano ha rilevato un livello medio di mortalità materna tra 800 e 1.200 per ogni 100.000 nati vivi, secondo gli operatori umanitari a Kabul che hanno visto la ricerca.

Se queste cifre fossero confermate, questo significherebbe che le donne in Afghanistan – nonostante più di 15 anni di aiuti internazionali volti a migliorare i dati della mortalità materna – possono trovare la morte per complicazioni durante il parto a tassi simili a quelli della Somalia e del Ciad; tassi superati solo dal Sud Sudan.

In un’altra recensione, l’UN Population Fund (UNFPA), ha rilevato ben 1.800 morti materne ogni anno nella remota provincia afghana di Ghor. Nove province su undici hanno tassi di mortalità più elevati rispetto al numero normalmente comunicato dai donatori.

Sia le statistiche di mortalità dell’UNFPA, sia quelle rilevate dal governo, devono ancora essere comunicate ufficialmente. Un portavoce del ministero della sanità pubblica ha detto che l’indagine non era conclusa per poter essere pubblicizzata e ha rifiutato di discuterne i risultati.

Malgrado l’enfasi del paese sulla formazione delle ostetriche negli ultimi anni e il miglioramento delle competenze del personale sanitario, il Paese è solo alla metà della soluzione, secondo Bannet Ndyanabang, rappresentante in Afghanistan dell’UNFPA: “La formazione non è l’unica cosa. Deve essere esercitata nelle zone dove è necessaria. Non importa che si disponga di centri di salute se questi non sono gestiti con personale specializzato [Ostetriche e infermieri]; devono essere dati degli incentivi al lavoro nelle zone rurali. “

Una ragione per la discrepanza nelle statistiche è una mancanza di dati affidabili. La raccolta di tali informazioni in Afghanistan è notoriamente difficile. Il peggioramento delle condizioni di sicurezza impedisce anche ai funzionari del Ministero della salute pubblica, per non parlare degli stranieri, di viaggiare in zone rurali.

In un recente audit di donazioni da parte degli Stati Uniti alla sanità afghana per $ 1,5 miliardi (£ 1,2 miliardi), l’Ispettore generale per la ricostruzione dell’Afghanistan – il controllore del Congresso degli Stati Uniti – ha criticato l’uso di dati inattendibili per sostenere rivendicazioni di progressi fatti in Afghanistan.

Secondo Sigar, “le missioni devono essere trasparenti nella comunicazione con nessuna limitazione in termini di qualità dei dati in modo che i risultati possano essere onestamente valutati’. In tutti i casi Sigar non ha rilevato limitazione nella comunicazione dei dati USAID. “

Sigar ha dichiarato che l’utilizzo selettivo dei è il fondamento delle dichiarazioni di USAid sull’aumento dell’aspettativa di vita in Afghanistan di 22 anni. Indagini più recenti da parte dell’Organizzazione Mondiale della Sanità mostrano aumenti relativamente modesti di sei e otto anni rispettivamente per gli uomini e le donne.

Un portavoce USAid ha detto: “In Afghanistan, un paese che soffre da decenni di conflitti, dati attendibili sulla salute della popolazione sono difficili da ottenere. USAid si sforza di utilizzare i migliori dati disponibili per le decisioni di programmazione e investe per migliorare la qualità dei dati per misurare i progressi. Questo impegno include il nostro continuo sostegno a indagini indipendenti a livello nazionale sullo stato del settore sanitario. Queste indagini, e la metodologia che usano, sono a disposizione del pubblico. “

Dati più affidabili sono comunque disponibili.

Mentre i numeri utilizzati dai donatori internazionali si basano su campioni provenienti da tre dei 360 distretti esistenti al momento, l’indagine UNFPA era molto più ampia, con una copertura del 70% delle famiglie in 11 delle 34 province del paese.

L’UNFPA non ha fatto sondaggi nelle province meridionali e orientali, dove i tassi sono quasi certamente elevati a causa dei conflitti e la carenza di infrastrutture sanitarie rese inaccessibili per milioni di donne.

Inoltre, uno studio 2013 dell’Institute for Health Metrics and Evaluation presso l’Università di Washington, ha segnalato 885 morti materne annuali in Afghanistan. Secondo i ricercatori, ciò rivela un aumento del 24% rispetto a un decennio prima.

In Afghanistan, la realtà spesso è in conflitto con le statistiche ufficiali. Il governo del Regno Unito, per esempio, sostiene che l’85% degli afghani sono ora serviti da servizi sanitari di base.

Eppure, in un rapporto 2014 di Medici Senza Frontiere, quattro afghani su cinque hanno detto che non hanno usato la loro clinica pubblica più vicina perché convinti della bassa qualità dei servizi e poca disponibilità del personale. Secondo l’Ufficio delle Nazioni Unite per il coordinamento degli affari umanitari, 9 milioni di afghani sono senza accesso ai servizi sanitari di base.

La Sanità è stata anche una priorità chiave per il governo britannico in Afghanistan, anche se non è chiaro esattamente quanto denaro sia andato in particolare alla riduzione della mortalità tra le donne in gravidanza.

Dal 2002, il Regno Unito ha fornito più di $ 1,7 miliardi (£ 1,4 miliardi) per l’Afghanistan Reconstruction Trust Fund, che assegna una parte significativa dei fondi all’assistenza sanitaria. l’ambasciata del Regno Unito a Kabul, ha dichiarato che la salute per le madri è una priorità fondamentale.

In un paese in cui dati affidabile sono così sfuggenti, vi è un disperato bisogno di una maggiore attenzione per monitorare i progressi e ulteriori investimenti oppure i benefici della grande quantità di aiuti dati alla sanità rimarranno poco chiari.